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医保通72次理赔|只有挺过眼前的苟且,才配谈诗和远方!

2020-09-15 分享到:

这是一个悲伤的故事,

成年人的你,有勇气读下去吗?


河南安阳的Z女士,颤颤巍巍的接过第72次理赔款后,对我说:“谢谢你,没有医保通,我真的活不到现在!”。







至暗时刻

Z女士及其家庭的不幸经历



以下是2019年初以来,她每周3至5次去医院进行肾透析的治疗记录:



生活,给你关上门的时候,

往往会给你留一扇窗,

关键是你能不能找到它并把握住!






事件回放

Z女士从投保到理赔的时间线



2017年6月25日

Z女士在华夏保险代理人的推荐下投保了华夏常青树(2015)重大疾病保险,保额7.5万元,并搭配了医保通费用补偿医疗保险,首期保费4080.25元。



2018年2月26日

Z女士因便血到河南安阳第一医院检查,检查结果是因肾炎、肾衰、肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病等原因,最终被确诊为尿毒症,住院治疗



2018年5月30日

Z女士办理出院手续,出院后,医院治疗方案是要进行规律肾透析,每周3-5次,每次费用大概442元,一周是1768元,一个月是7072元,如果没有商业保险,这对于老伴收入只有1700多块钱的张女士来说,压力可想而知。



2018年6月8日

来华夏保险申请重大疾病理赔,经过理赔人员的专业核查,被保险人所患疾病符合重疾条款之终末期肾病,其已达到尿毒症期,且进行了90天以上的规律性肾透析治疗,给予赔付重疾7.5万元



2019年8月14日

Z女士不到3岁的孙子,不幸确诊为肾病综合征住院治疗,不幸中的万幸是,Z女士在给自己投保了常青树+医保通的同时,也给孙子投保了医保通医疗保险,这样小孙子的医疗费用也可以通过医保通进行报销。


2018年3月5日至2019年12月25日期间,Z女士累计花费210,957元住院及门诊透析费用,经过新农合报销后,剩余部分扣除免赔额后全部由医保通100%报销



一个理性的成年人,

最重要的就是要从别人的不幸中总结经验,转移风险,让不幸远离自己。


成年人的你,够理性吗?







经验总结

这些关键点您都能看透吗?


1



社保不能报销全部医疗费用。


社会基本医疗保险,是国家给每个公民的最大医疗福利,但其定位是普惠性的基本医疗,就注定了不可能所有的医疗费用都可以报销。


案例中Z女士出院时总花费5.5万元,其中社保报销3.5万元,剩余2万多元,扣除免赔额之后,全部医保通报销,同时还给付了7.5万元重大疾病保险金。


2



出院后并不意味着完全康复。


Z女士出院后,每周还要进行3-5次的规律性门诊肾透析,这样才能活命,而这个钱是需要持续花的,除非能找到匹配的肾源,进行肾移植。


但一是器官很难找到;二是即使移植,也需要长期服用抗排异反应的药物;这些都属于出院后的长期康复护理费用。


3



丧失工作收入,持续支出医疗费用。


Z女士治疗及出院后长期的康复周期内,是没有办法工作的,没有工作就没有收入的同时,还需要支付远远超过家庭能够负担的医疗费用,这就是坐吃山空!


如果没有商业医疗险的支持,那说的难听一点,只能等死。


4



一人患病,全家将被拖入经济深渊。


Z女士家庭月收入3000元左右,要负担每月近7000元的医疗费用,同时一家人要吃喝,有的家庭还要负担孩子上学及父母养老的费用,怎么办呢?


如果没有商业健康保险,只能活一天是一天。


5



重大疾病险的保额,切忌不要太低。


Z女士的重疾保额7.5万元,跟疾病对她造成的影响相比,是远远不够的。家庭顶梁柱的重疾保额至少要能够满足家庭正常生活5年的费用。


因为一场重疾康复护理的周期一般在5年左右,这五年医生是不建议工作的,要静养治疗,所以要有一笔钱来支撑这五年的家庭生活费用。


6



百万医疗保险,续保条件十分重要。

Z女士患的尿毒症需要长期治疗,如果产品续保条件严苛,很有可能第二年提出续保申请的时候,保险公司因为既往的理赔记录而拒保。


Z女士投保的《华夏医保通费用补偿医疗保险》条款中,“2.6 保险期间及续保”第三项规定:“本公司不会以被保险人申请过理赔为由拒绝续保” 。该条款为Z女士后续的治疗提供了长期的费用保障。



摧毁一个家庭很简单,

一场大病,亦或是一场意外!







解决方案

保险,可能是你只能和必须依靠的东西


在此,我强烈呼吁,哪怕是省吃俭用,也要把钱省下来,让每个家庭成员都能拥有一份商业健康保险。因为人一生患重疾的概率高达72%,谁能保证你一定是剩下那28%的幸运儿?NO ONE!


对自己负责,对家人负责,现在就行动,买一份重疾+医疗险。


文中提到的常青树重大疾病保险和医保通费用补偿医疗保险,是华夏保险主推产品。


随着精算水平提升,客户需求的不断迭代,目前常青树系列已经升级至第5代重疾险,即最新推出回馈新老客户的特惠产品:


常青树(特惠版)重大疾病保险最高可减免近2年保费,给客户带来实实在在的优惠;


医保通也已经升级6次,目前主销的产品是附加医保通(旗舰增强版)医疗保险,具有每年最高400万保额,6年保证续保的产品特性,安心、放心。







必买理由

我为什么推荐你买常青树特惠版?


必买理由一:

优质客户,最高可减免近两年保费


必买理由二:

155种疾病保障,最高可赔付11次


必买理由三:

六十岁后住院,给付住院津贴(未发生重疾)


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独立风险保额,免体检保额最高180万


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